Вниманию горожан
Действует ли медицинский полис в другом регионе?
Ежегодно на телефон доверия «Право на здоровье (8-800-700-00-03, круглосуточно, бесплатно) поступает большое количество вопросов граждан, приехавших в Красноярский край, с вопросом «Как получить медицинскую помощь, если застрахован на другой территории?»
Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа). В чем заключаются отличия?
В регионах России Базовая программа является основой, на которой разрабатываются и утверждаются территориальные программы. На территории Красноярского края такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно.
Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС гражданин получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Красноярском крае, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе.
Если учреждение здравоохранения отказывается принять Вас на лечение или предлагает лечение на платной основе путем оплаты через кассу, а также заключение договора добровольного медицинского страхования, необходимо, прежде всего, обратиться к руководству этого медицинского учреждения для уточнения входят ли предлагаемые услуги в Программу.
В случае, если администрация медучреждения отказывает в помощи либо Вы считаете, что ваши права нарушены, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или на Телефон доверия по вопросам доступности и качества медицинской помощи «Право на здоровье»: 8-800-700-000-3 (звонок по РФ бесплатный, круглосуточно), или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края по телефонам 8(391) 257-77-29, 256-69-53.
Необходимо помнить, что у застрахованного гражданина в сфере ОМС определены не только права, но и обязанности. Так, обязательной процедурой для всех граждан РФ является необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства. Если вы изменили фактическое место жительства и переехали жить в другой регион, то, невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.
Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то вы имеете право выбрать любую другую страховую компанию. Перечень страховых медицинских организаций Красноярского края находится на сайте ТФОМС Красноярского края по адресу https://www.krasmed.ru/directories/register_of_smo.php.
Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.
